Inschrijven – Tandartspraktijk de Gelderse Kroon – Arnhem

Welkom bij Tandartspraktijk De Gelderse Kroon

Tandartspraktijk de Gelderse Kroon is uw tandarts voor uitstekende mondzorg in Arnhem. De praktijk is gevestigd in de wijk Vredenburg in Arnhem-zuid. Wij nemen nieuwe patiënten aan. Wilt u zich aanmelden? Dan vragen wij u om het online inschrijfformulier in te vullen.

Inschrijven

Om uw behandeling bij onze praktijk te starten vragen we u om onderstaand formulier in te vullen. Wij nemen vervolgens telefonisch contact met u op om de gegevens door te nemen.

  • Persoonsgegevens

  • (Aub. vermelden bij kinderen)
  • Adresgegevens

  • Verzekeringsgegevens

  • Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspasje mee.
  • Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.

  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.